מאמר זה מכתב על ידי ד"ר משה חייצ'יק, מומחה א.א.ג מארם | אביבה לוריא קלינאית תקשורת בגל מכשירי שמיעה | יהונתן רוט מומחה לשיקום שמיעה וציוד רפואי.
אחד עד שלושה מכל אלף תינוקות נולדים עם ליקוי שמיעה משמעותי שיפריע להתפתחות השפה או ימנע אותה לחלוטין. במהלך שנות הילדות מתווספים לכך ליקויי שמיעה נרכשים בדרגות חומרה שונות. כל תינוק שנולד היום בישראל עובר הערכה שמיעתית במחלקת יילודים מיד לאחר הלידה, על ידי קלינאיות תקשורת ממחלקת אף אוזן וגרון. כל תינוק שקיים אצלו חשד לליקוי שמיעה מופנה להמשך בירור יסודי. גם אם התינוק השתחרר מבית החולים ועבר את בדיקת השמיעה הראשונית בהצלחה, הוא עלול לפתח בהמשך הדרך ליקוי שמיעה, לעתים קשה יותר. ליקוי שמיעה עלול להפריע להתפתחות התקינה של הילד, לכן חשוב לשים לב לסימנים מחשידים ולאבחן זאת בזמן, כדי להתאים לילד את הטיפול הנכון ולמנוע פערים התפתחותיים.
כיצד פועל מנגנון השמיעה?
ליקוי שמיעה מוגדר כמצב שבו סף השמיעה אינו תקין ולא ניתן לשמוע צלילים שאותם אמור לשמוע אדם בעל שמיעה תקינה. כדי להבין את סוגי ליקויי השמיעה השונים, חשוב קודם להבין כיצד עובד מנגנון השמיעה:
הצליל מגיע אל האוזן החיצונית המורכבת מאפרכסת ותעלת השמע החיצונית. תוך הגברה מזערית, גל הקול עובר אל עור התוף ומניע אותו, את עצמות השמע המחוברות אליו ואת שבלול האוזן הפנימית המחובר אל העצם האחרונה בשרשרת (ארכובה או STAPES באנגלית).
המבנה המיוחד הנמצא בשבלול, כמעין מכל המכיל נוזל הדומה למים, מתמיר את האותות המכניים של הקול לאותות חשמליים. האותות החשמליים, שהם תרגום של האות הקולי, מועברים דרך עצב השמיעה למרכז השמיעה של המוח. בעת מעבר גל הקול מהאוויר, שבו הוא נע בקלות, לסביבה הנוזלית של השבלול שבה קשה לו יותר לנוע, חלק ניכר מהאנרגיה שלו הולך לאיבוד. כדי לשמר את עוצמתו בטרם יגיע אל השבלול הוא מוגבר משמעותית וכך הפסד האנרגיה הצפוי הופך זניח. התנאים ההכרחיים להגברה באוזן התיכונה הם קיום שרשרת עצמות שמע שלמה וניידת, עור תוף שלם ואוזן תיכונה מאווררת – כלומר מלאה בגז ולא בנוזל.
ליקוי במבנה או בתפקוד האוזן החיצונית, האוזן התיכונה, האוזן הפנימית, עצב השמיעה או מרכז השמיעה במוח יגרום לליקוי שמיעה – וחומרת הפגם או הפגמים עומדים ביחס ישיר לחומרת ליקוי השמיעה.
מעוניינים להתייעץ עם מומחה לשמיעה?
השאירו פרטים
עלות מכשיר שמיעה: החל מ-6000 ש״ח לאוזן.
שימו לב לסימנים
גורמי סיכון לפיתוח ליקוי שמיעה כוללים:
* ליקוי שמיעה משפחתי
* ילד שנולד להורים שהם קרובי משפחה
* חשד של ההורים או גורם מטפל שהתינוק או הילד אינו מגיב לצלילים כפי שהיה מצופה להגיב
* בעיות מורכבות סביב הלידה וכאלו שהובילו לשהייה במחלקה לטיפול נמרץ יילודים
* חבלות ראש משמעותיות
* פגמים מולדים
* מתן אנטיביוטיקה הידועה כפוגעת בשמיעה
* אירוע של דלקת קרום המוח חיידקית
* הפרעה או איטיות בהתפתחות שפה
* מחלות אוזניים, כולל דלקת אוזן נסיובית (נוזלים באוזניים)
תינוק שאינו מגיב לרעשים חזקים, ילד שלא מגיב כשקוראים לו וילד שמתקשה להתבטא מילולית – כל אלו אמורים להדליק נורית אזהרה.
אם ההורים או כל גורם אחר המטפל בילד חושד שקיים ליקוי שמיעה אצל התינוק או הילד, יש לקחת אותו לרופא אף אוזן גרון לבדיקה מקיפה ולקבל ממנו הפניה לקלינאית תקשורת לצורך הערכה שמיעתית ומעקב.
סוג הבדיקות שיש לבצע נקבע על ידי קלינאית התקשורת ומשתנה לפי גיל הילד. בדיקות ההערכה השמיעתית חייבות לכלול בדיקת שמיעה התנהגותית (קרויה גם "אודיומטריה") או בדיקת ברה (ABR או BERA), התלויה בגיל הילד, במידת התפתחותו וביכולתו לספק תגובות מהימנות.
במקרים של ירידה קלה עד בינונית בשמיעה חשוב להתאים מכשירי שמיעה בהקדם האפשרי כדי למנוע עיכוב בהתפתחות. במקרים של ירידה חמורה יותר בשמיעה ניתן לבצע השתלה של שתל קוכליארי שיאפשר לו לשמוע כמעט כמו ילד רגיל.
חשוב להבין שליקוי שמיעה שאינו מטופל מפריע או אף מונע התפתחות שפה ודיבור, לכן יש לטפל בבעיה מיד וללא עיכוב, בפרט כשמדובר בתינוקות קטנים בחודשים הראשונים לחייהם.
מעוניינים להתייעץ עם מומחה לשמיעה?
השאירו פרטים
עלות מכשיר שמיעה: החל מ-6000 ש״ח לאוזן.
ירידת שמיעה אצל ילדים היא מצב רפואי בעל השלכות רחבות היקף, המשפיע לא רק על הילד עצמו אלא גם על המעגל המשפחתי כולו. המאמר הבא מנתח את ההשפעות המורכבות של מצב זה מנקודות מבט שונות ומציע תובנות להתמודדות.
ההשפעה על התפתחות הילד.
ירידת שמיעה אצל ילדים, במיוחד כאשר היא לא מאובחנת ומטופלת בשלב מוקדם, יכולה להשפיע באופן משמעותי על התפתחות השפה. ילדים לומדים שפה בעיקר דרך האזנה לאחרים. כאשר יכולת ההאזנה מוגבלת, תהליך רכישת השפה עלול להיות איטי יותר ולעתים אף חלקי. עיכובים בהתפתחות השפה יכולים להוביל לקשיים בתקשורת, בהבעה עצמית ובהבנה של הסביבה החברתית.
השפעה על הישגים אקדמיים.
בבית הספר, ילדים עם ירידת שמיעה עלולים להתמודד עם אתגרים משמעותיים. הם עשויים להתקשות לשמוע את המורה, במיוחד בכיתות גדולות או רועשות, ולפספס מידע חשוב. קושי זה יכול להשפיע על יכולתם להבין את חומר הלימוד, לעקוב אחר הוראות ולהשתתף בדיונים כיתתיים. ללא התערבות מתאימה, הפערים האקדמיים עלולים להתרחב עם הזמן.
התפתחות חברתית-רגשית.
ירידת שמיעה יכולה להשפיע גם על ההתפתחות החברתית-רגשית של הילד. קשיים בתקשורת עלולים להוביל לתחושות של בידוד חברתי, תסכול ואף דחייה מצד קבוצת השווים. ילדים עם ירידת שמיעה עלולים להתקשות בפיתוח מיומנויות חברתיות, בהבנת רמזים חברתיים ובבניית קשרים משמעותיים עם בני גילם. כתוצאה מכך, חלקם עלולים לפתח דימוי עצמי נמוך, חרדה חברתית או אף דיכאון.
תפיסה עצמית וזהות.
עבור ילדים מבוגרים יותר ומתבגרים, ירידת שמיעה יכולה להשפיע על תפיסתם העצמית ועל התפתחות זהותם. חלקם עשויים להתמודד עם שאלות הנוגעות להשתייכות – האם הם חלק מקהילת השומעים או מקהילת החירשים וכבדי השמיעה? התמודדות עם הנראות של מכשירי שמיעה או שתלים קוכלאריים יכולה להיות מאתגרת בתקופה שבה הדימוי החיצוני והקבלה החברתית חשובים במיוחד.
ההשפעה על המשפחה.
הורים וההתמודדות הראשונית, אבחון של ירידת שמיעה אצל ילד יכול להיות חוויה מטלטלת עבור ההורים. רבים מתמודדים עם רגשות מורכבים, הכוללים הלם, צער, אשמה, חרדה לגבי העתיד ותחושת אובדן. הורים לילדים עם ירידת שמיעה נדרשים ללמוד באופן מהיר מערכת חדשה של מיומנויות ומידע – החל מהבנת האבחון, דרך למידת אפשרויות הטיפול, ועד להסתגלות לאסטרטגיות תקשורת חדשות.
התמודדות כלכלית.
הטיפול בילד עם ירידת שמיעה יכול להיות כרוך בהוצאות כספיות משמעותיות. עלויות מכשירי שמיעה, שתלים קוכלאריים, טיפולים רפואיים, קלינאות תקשורת, ולעתים חינוך מיוחד, יכולות להכביד מאוד על התקציב המשפחתי. בנוסף, הורים רבים נאלצים לצמצם את שעות העבודה שלהם או אף לוותר על הזדמנויות תעסוקתיות כדי לטפל בילדם ולהשתתף בטיפולים השונים.
לוגיסטיקה יומיומית.
המשפחות של ילדים עם ירידת שמיעה נדרשות להתמודד עם אתגרים לוגיסטיים נוספים. תיאום פגישות רפואיות, טיפולים, הסעות למרכזי טיפול מיוחדים, ומפגשים עם צוותי חינוך מוסיפים שכבה נוספת של מורכבות לחיי היומיום. בנוסף, הטיפול במכשירי השמיעה עצמם – תחזוקה, החלפת סוללות, ניקיון – הופך לחלק משגרת היום.
מעוניינים להתייעץ עם מומחה לשמיעה?
השאירו פרטים
עלות מכשיר שמיעה: החל מ-6000 ש״ח לאוזן.
התערבות מוקדמת וחשיבותה.
חשיבות האבחון המוקדם, מחקרים רבים מדגישים את החשיבות הקריטית של אבחון והתערבות מוקדמים בירידת שמיעה אצל ילדים. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לפיתוח תקין של שפה ותקשורת. בישראל, כמו במדינות מפותחות רבות, מבוצעות בדיקות סינון שמיעה לכל היילודים, מה שמאפשר זיהוי מוקדם ותחילת טיפול כבר בחודשי החיים הראשונים.
גישות טיפוליות – הגישות לטיפול בירידת שמיעה אצל ילדים מגוונות וכוללות מספר אפשרויות:
מכשירי שמיעה – מכשירים המגבירים את עוצמת הקול ומותאמים אישית לדפוס השמיעה של הילד.
שתלים קוכלאריים – התקנים אלקטרוניים המושתלים כירורגית ומספקים תחושת שמיעה לילדים עם ירידת שמיעה עמוקה.
קלינאות תקשורת – טיפול המתמקד בפיתוח מיומנויות שפה ותקשורת.
גישות תקשורת – כגון שפת סימנים, תקשורת טוטאלית, או גישות שמיעתיות-דיבוריות.
הבחירה בין האפשרויות השונות היא אישית ותלויה בגורמים רבים, כולל סוג וחומרת ירידת השמיעה, גיל הילד, העדפות המשפחה וזמינות השירותים.
לסיכום:
ירידת שמיעה אצל ילדים מציבה אתגרים משמעותיים, הן עבור הילד והן עבור המשפחה. עם זאת, עם אבחון מוקדם, התערבות מתאימה, ומערכות תמיכה נגישות, ילדים עם ירידת שמיעה יכולים להתפתח ולשגשג. המפתח להצלחה טמון בשילוב של טיפול רפואי מתאים, חינוך איכותי, תמיכה רגשית וסביבה משפחתית מותאמת.
חשוב לזכור כי כל ילד הוא ייחודי, וכל משפחה תמצא את הדרך המתאימה לה להתמודד עם האתגרים ולחגוג את ההצלחות. בסופו של דבר, עם הכלים והתמיכה הנכונים, ירידת שמיעה יכולה להיות היבט אחד בלבד בחיים עשירים ומלאי משמעות.
