מיקרוטיה

מיקרוטיה היא בעיה אסתטית בעיקרה אם כי בעלת השפעה על השמיעה באוזן הבעייתית, מיקרוטיה הינו מום מולד של אפרכסת האוזן (Pinna, Auricle) המאופיין באפרכסת מעוותת, קטנה או חסרה (אנוטיה). מום זה מלווה ברוב המקרים בחסימה של תעלת השמע החיצונית (אטרזיה) וירידה בשמיעה מסוג הולכתית באוזן המיקרוטית. קיים טיפול ניתוחי למיקרוטיה, כאשר לניתוח שתי מטרות: שיקום אסתטי ושחזור אפרכסת, ושיקום שמיעתי.
מיקרוטיה מתרחשת אחת ל-8,000 לידות, ו-66% מן המקרים הם אצל זכרים. 60% מהמומים מופיעים באוזן ימין, 30% באוזן שמאל וב־10% מהמקרים המום מופיע בשתי האוזניים. לא ידוע על גורם ספציפי להתפתחות המום, אם כי יש לעיתים רחוקות קשר תורשתי, כך שבאותה משפחה יש הופעה חוזרת של המום, לפי נתוני הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, בשנת 2010 נולדו בישראל 166,255 תינוקות חיים, מכאן שבשנה זו נולדו כ-50 ילדים עם מיקרוטיה.
מיקרוטיה נוטה להופיע יותר בצד ימין ושכיחה פי 2.5 בבנים. אחד מכל 4 ילדים עם מיקרוטיה נולד עם עיוות בשתי האפרכסות. מדובר באחד המומים המולדים השכיחים ברפואת אף אוזן גרון.
מיקרוטיה לרוב מופיעה בשילוב עם חסימה של תעלת האוזן החיצונית ומופיעה כפגם בודד ללא מומים נלווים בכ-50% מהמקרים. המיקרוטיה יכולה להיות חלק מתסמונות מולדות כגון: חצי פנים קטנות (Hemifacial microsomia), תסמונת גולדנהר (Goldenhar syndrome) ותסמונת טריצ'ר קולינס (Treacher Collins syndrome).
לעיתים המיקרוטיה מלווה במומים נוספים, ללא תסמונת ידועה, כגון: חיך שסוע, שפה שסועה, מומי לב מולדים, מומים בעיניים, גפיים קטנות ועיוותים בכליות.
האפרכסת מתחילה להתפתח בשבוע 5-6 להריון. היא מתפתחת מהקשתות הברנכיאליות (Branchial arches) הראשונה והשנייה (סוף החלק הדורזלי של הקשת המנדיבולרית (Mandibular arch) ושל הקשת ההיואידית (Hyoid arch)). עיבוי של המזודרם (Mesoderm) נותן שש תלוליות הנקראות Hillocks of His. מהקשת הראשונה מתפתחים Hillocks 1-3, ומהקשת השניה מתפתחים Hillocks 4-6. מ-Hillock 1 מתפתח הטרגוס (Tragus), מ-2 Hillock מתפתח ה-Crus of Helix ומ-3 Hillock מתפתח שאר ההליקס (Helix). מ-Hillock 4 מתפתח החלק העליון של האנטי-הליקס (Anti helix), מ-5 Hillock החלק התחתון של האנטי-הליקס, ואילו מ-Hillock 6 מתפתח האנטי-טרגוס (Antitragus).
האפרכסת מתחילה להתפתח בצוואר, נודדת למנדיבולה בשבועות 8-12 להריון ומגיעה למיקומה הסופי בשבוע 20 להריון.
כבר בלידה גודל האפרכסת כ-66% מגודלה הסופי, בגיל 3 שנים מגיע ל-85% מגודלה הסופי ובגיל 6 שנים האפרכסת בגודל של 95% מגודלה הסופי.

לרשותכם מאמר מכתב העט elsevier על מיקרוטיה, לחצו על "audiolres-11-00038".